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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝脏是人体重要的代谢器官,它具有多种功能,包括合成蛋白质、代谢毒素、储存能量等。当肝功能受损时,以下几个方面的变化可能导致肝腹水的形成:
1.门静脉高压:肝脏内的血管系统受到损伤,导致门静脉压力升高。门静脉是将血液从胃肠道输送到肝脏的主要血管,高压会使血液在门静脉内淤积,液体渗出到腹腔形成腹水。
2.白蛋白合成减少:肝脏是合成白蛋白的主要场所,白蛋白在维持血浆胶体渗透压中起着重要作用。肝功能减退时,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降,导致液体从血管内渗出到腹腔。
3.淋巴液生成过多:肝脏受损后,淋巴液的生成和回流失衡,淋巴液在腹腔内积聚,也会增加腹水的形成。
4.激素代谢紊乱:肝功能异常会影响激素的代谢,如醛固酮和抗利尿激素等。这些激素的失衡会导致水钠潴留,进一步加重腹水的形成。
5.其他因素:某些肝脏疾病,如肝硬化、肝癌等,还可能导致腹腔内炎症反应、血管通透性增加等,促进腹水的形成。
肝腹水的形成是一个复杂的过程,涉及多个病理生理机制。对于肝腹水的治疗,通常需要综合考虑病因治疗、利尿剂的使用、腹腔穿刺放液等方法,以减轻腹水症状、改善肝功能。