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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化最常见的并发症之一，其发病根源主要与肝脏功能障碍和门静脉高压有关。以下是一些可能导致肝腹水的原因：
1.肝硬化：肝硬化是肝腹水最常见的原因。肝硬化会导致肝脏组织纤维化和结构改变，影响肝脏的正常功能。这会导致门静脉高压，使血液在门静脉系统中积聚，增加了液体从血管渗出到腹腔的风险。
2.门静脉高压：门静脉高压是肝腹水的主要驱动因素之一。门静脉是将血液从肠道和脾脏输送到肝脏的主要血管。当肝脏受损时，门静脉内的压力会升高，导致液体从血管渗漏到腹腔中。
3.低蛋白血症：肝脏在合成蛋白质方面起着重要作用。肝硬化或其他肝脏疾病可能导致肝脏合成蛋白质的能力下降，从而导致血液中的蛋白质含量降低。低蛋白血症会减少血液的渗透压，使液体更容易渗出到腹腔中。
4.水钠潴留：肝脏疾病可能影响肾脏对水和钠的排泄功能。这可能导致体内水钠潴留，增加了液体在体内的积聚，包括腹腔。
5.其他因素：其他因素如感染、肝癌、心力衰竭等也可能导致肝腹水的发生。
肝腹水的发生是一个复杂的过程，涉及多个因素的相互作用。对于肝腹水的治疗，通常包括针对病因的治疗、利尿剂的使用、限制钠和水的摄入、腹腔穿刺放液等方法。治疗的目标是减轻腹水症状、改善生活质量，并预防并发症的发生。
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