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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化患者常见的并发症之一，其发生主要是由于肝功能受损导致血浆蛋白合成减少、血管通透性增加和肾脏排钠能力下降，从而导致体内液体潴留在腹腔内而形成腹水。治疗肝腹水的方法主要包括药物治疗、腹水穿刺和肝移植等。
药物治疗是治疗肝腹水的常见方法，主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管扩张剂。利尿剂可以增加肾脏对钠的排泄，从而减少体内的液体潴留；血管紧张素转换酶抑制剂和血管扩张剂则可以降低肾小球压力，促进血管扩张，减少肾小球滤过膜的渗透性，从而减少腹水的形成。
腹水穿刺是一种直接排除腹水的方法，通过在严格无菌条件下向腹腔内插入针头，抽出积液，可以迅速减轻腹水引起的不适症状。但腹水穿刺不能根治肝腹水，而且存在感染、出血等并发症的风险。
对于肝腹水严重并合并其他并发症患者，肝移植是一种有效的治疗方法。肝移植可以恢复肝脏功能，从根本上解决肝腹水的问题。但由于肝腹水患者通常已经肝功能严重受损，且肝移植手术风险较大，需要严格的术前评估和多学科协作。
除了上述治疗方法外，患者还需要合理饮食，避免摄入过多盐分和水分，控制饮食中的蛋白质，避免加重腹水。此外，定期检查肝功能，控制原发病，及时发现并治疗并发症，对于延缓病情的发展和提高生活质量也十分重要。
总之，肝腹水的治疗方法是多种多样的，患者应依据医生的建议，根据自身病情选择合适的治疗方案，并在治疗过程中密切关注身体的变化，及时调整治疗方案，以期获得更好的疗效。
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