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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
鼻出血是一种常见的症状，它可以由多种原因引起。在医学上，通常将鼻出血分为原发性和继发性。以下分别是导致两种鼻出血类型的因素：
一、原发性鼻出血
1.环境因素：在干燥、炎热、有粉尘的环境中工作或生活，或者长期在空调环境下工作，可能会导致鼻黏膜干燥、毛细血管破裂，从而引起鼻出血。
2.不良习惯：如经常挖鼻、用力擤鼻等，容易损伤鼻黏膜，引起鼻出血。
3.遗传因素：某些遗传性出血性毛细血管扩张症患者，由于血管壁先天薄弱，更容易发生鼻出血。
4.鼻部外伤：如挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等，都可能导致鼻黏膜损伤，从而引起鼻出血。
5.鼻腔、鼻窦及鼻咽部炎症：炎症导致鼻黏膜毛细血管扩张、充血及黏膜脆性增加，容易诱发出血。
6.鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲使得凸面的鼻黏膜张力增加，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，黏膜变得干燥，导致毛细血管破裂出血。
二、继发性鼻出血
1.药物作用：某些药物如抗凝药物、非甾体抗炎药等的使用，可能导致鼻出血。
2.内分泌紊乱：如女性在青春期、绝经期，或者男性在青春期，由于激素水平的变化，可导致鼻黏膜血管扩张，脆性增加，容易诱发出血。
3.肝、肾功能不全：肝脏合成的凝血因子减少，或者肾脏排泄的凝血因子增加，都可导致凝血功能异常，引起鼻出血。
4.血液病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，这些疾病可导致凝血功能异常，从而引起鼻出血。
5.心血管疾病：高血压、动脉硬化等疾病可引起血管壁压力升高，导致鼻出血。
需要注意的是，鼻出血的原因很多，如果出现鼻出血，尤其是反复鼻出血或伴有其他不适症状时，应及时就医，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在日常生活中，应注意保持鼻腔湿润，避免用手挖鼻，积极治疗鼻部疾病，以减少鼻出血的发生。
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