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胡云峰 副主任医师 暨南大学附属第一医院 皮肤性病科
在足部健康的观察中，脚大拇指指甲出现黑块是一个值得关注的现象。这不仅涉及指甲本身的病变，还可能关联到身体其他系统的状况。接下来，我将对发生该情况的原因进行介绍：👣
脚大拇指指甲出现黑块，常见的原因之一是外伤。当脚趾受到挤压、碰撞等外力作用时，指甲下的毛细血管破裂出血，血液淤积就会形成黑块。这种情况通常有明确的受伤史，黑块会随着指甲的生长逐渐向远端移动。🤕
甲下黑色素瘤也是原因之一，不过相对少见。这是一种恶性程度较高的肿瘤，其表现为指甲上的黑块形状不规则、颜色不均匀，边界模糊，并且黑块可能会逐渐增大、颜色加深。如果怀疑是这种情况，需要及时就医进行检查。🚑
另外，真菌感染也可能导致指甲出现黑块。真菌侵入指甲后，会改变指甲的正常结构和颜色，除了黑块外，指甲还可能会出现增厚、变形、表面不光滑等症状。🍄
还有部分人群可能是因为营养缺乏，如维生素 B12、铁等缺乏，影响了指甲的正常生长，导致指甲出现色素沉着，形成黑块。🥗
如果脚大拇指指甲出现黑块，要及时就医进行诊断，可能需要做以下检查👇：
1. 血常规检查：判断感染或血液病。白细胞升高表示炎症，血红蛋白检查贫血，缺铁性贫血或致指甲黑块。🩸
2. 真菌检查：疑真菌感染行此查。镜检刮甲屑找菌丝孢子初诊，培养定真菌种以精准疗。🔬
3. X 线检查：观脚趾骨况，排骨骼病变影响。外伤或痛者，可初筛骨折、骨肿瘤致甲异常。🦴
4. 甲活检：诊断 “金标准”。疑黑素瘤等严重病变时，局麻下切甲及甲床组织制片，病理观细胞形态定病变类型，为治疗提供依据。 🧪🔪
如果发现脚大拇指指甲有黑块，应该密切观察其变化。如果黑块持续增大、颜色改变、伴有疼痛或其他不适症状，建议及时前往医院皮肤科或外科就诊，以便明确原因并进行针对性的治疗，维护足部的健康。👟
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