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许文伟 副主任医师 讲师 南方医科大学南方医院 内分泌科
目前，糖尿病已成为全球性的健康挑战，而控制血糖水平是应对糖尿病的关键所在🔑。降糖药是控制血糖的重要手段💊，了解降糖药的种类，可以对控制血糖有更加全面的帮助。以下我来对降糖药的种类进行介绍：
1. 双胍类：以二甲双胍为代表🤝。其作用机制主要是减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗，增加对葡萄糖的摄取和利用。它能够有效降低空腹血糖及餐后血糖，且不会引起低血糖反应，还具有一定的减重作用，适用于大多数 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重者。
2. 磺酰脲类：如格列本脲、格列齐特等📋。这类药物主要是通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素来降低血糖。其降糖作用较强，但可能会导致低血糖，尤其是在老年患者、肝肾功能不全者及饮食不规律的患者中更易发生😖。适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者。
3. 格列奈类：包括瑞格列奈、那格列奈等🌟。其作用机制与磺酰脲类相似，也是刺激胰岛素分泌，但作用时间较短，起效迅速，主要用于控制餐后血糖。低血糖风险相对磺酰脲类较低，适用于餐后血糖升高明显且饮食不规律的 2 型糖尿病患者。
4. α- 糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖等属于此类🍬。它们通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖峰值。主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等😣。适用于以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高的患者。
此外，还有噻唑烷二酮类、二肽基肽酶 - 4（DPP-4）抑制剂、钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂等。
最后我要强调的是，降糖药的种类多样，不同类型的降糖药作用机制、适用人群和不良反应各有不同。在临床应用中，医生会根据患者的具体病情，如糖尿病类型、血糖水平、并发症情况、身体状况等综合考虑，选择最合适的降糖药或联合用药方案，以达到良好的血糖控制效果并减少不良反应的发生。🤗
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