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曾昭华 主任医师 教授 广州医科大学附属第一医院 心血管内科
冠心病是个不容忽视的健康问题，冠心病怎么查？一篇带你了解！
🩺心电图（ECG）
✨常规检查：通过在身体表面放电极记录心脏电活动，能检测心肌缺血、心律失常。心绞痛发作时可能有 ST 段压低、T 波倒置等改变，但未发作时可能正常，需结合其他检查。
✨动态心电图监测（Holter）：适合症状不典型或怀疑间歇性心肌缺血的人，可连续记录 24 小时甚至更久的心电图变化，提高心肌缺血检出率。
🩺心脏超声检查
✨评估心脏结构和功能：用超声波显示心脏结构，像心肌厚度、心室腔大小、瓣膜情况，还能评估心脏收缩舒张功能，看是否有心肌运动异常。冠心病患者心肌缺血或梗死后，可能出现心肌运动减弱、心室壁运动不协调等。
✨辅助诊断心肌缺血：负荷超声心动图检查，患者运动或药物负荷下，可观察心肌血流灌注和运动变化，若有异常提示可能心肌缺血，辅助冠心病诊断。
🩺冠状动脉 CT 血管造影（CTA）
✨显示冠状动脉形态：静脉注射造影剂后用多层螺旋 CT 扫描冠状动脉，重建出三维图像，清晰展示冠状动脉走行、狭窄程度和斑块等病变，对诊断冠状动脉粥样硬化病变准确性高。
✨评估病变程度和范围：能量化狭窄程度，为治疗方案提供参考。轻度狭窄可能药物治疗加生活方式改变，重度狭窄可能需介入或旁路移植术。
🩺冠状动脉造影
✨冠心病诊断 “金标准”：从股动脉或桡动脉插入导管至冠状动脉开口，注入造影剂使冠状动脉显影，准确确定狭窄部位、程度和范围，还能评估血流和侧支循环情况，对复杂病例和需介入治疗患者必不可少。
✨指导治疗决策：依据造影结果，医生能确定患者是否需介入（球囊扩张、支架植入）或旁路移植术及具体手术方案。
此外，像血液检查（心肌酶谱、肌钙蛋白等）、核素心肌显像等也可能有帮助。医生会根据患者情况综合选检查方法诊断冠心病并制定方案。
冠心病的💊药物治疗：
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集预防血栓，减少心肌梗死风险。
他汀类药物：像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，有降血脂、稳定斑块和抗炎作用，延缓冠状动脉粥样硬化。
β 受体阻滞剂：例如美托洛尔、比索洛尔，能减慢心率、降血压，减少心肌耗氧，缓解心绞痛，改善心肌重构。
硝酸酯类药物：硝酸甘油用于心绞痛发作时舌下含服，能快速扩张冠状动脉缓解疼痛。
希望大家能定期检查，有助于早发现早干预，降低心血管事件风险！
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