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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
后背疼持续一个月后被确诊为癌症，可能与肺癌、胰腺癌、肝癌、多发性骨髓瘤、骨转移癌等有关。一旦出现长时间后背疼痛且原因不明，应及时就医，进行全面检查，以便早期诊断与治疗。
1、肺癌：肺癌细胞可能侵犯胸膜或胸壁组织，当肿瘤位于肺的后部或靠近后背的部位时，随着肿瘤的生长，会对周围的神经、肌肉等产生压迫与刺激，从而引发后背疼痛。对于非小细胞肺癌，早期可进行手术治疗，如肺叶切除术，切除病变组织。术后可能需要辅助化疗，常用药物有紫杉醇注射液、顺铂注射液、注射用盐酸吉西他滨等，以杀灭残留癌细胞。对于晚期不能手术的患者，可采用靶向治疗，如盐酸厄洛替尼片、吉非替尼片等，针对癌细胞特定靶点进行治疗。要注意的是，药物都需在医生指导下使用。
2、胰腺癌：胰腺位于腹膜后，靠近后背。胰腺癌肿瘤生长时，容易侵犯周围的神经丛，尤其是腹腔神经丛。一旦神经丛受到侵犯，就会引起腰背部放射性疼痛，疼痛程度往往较为剧烈，可呈持续性或阵发性加重，常伴有恶心、呕吐等症状。早期胰腺癌可进行手术切除，如胰十二指肠切除术，切除肿瘤及部分周围组织。术后辅助化疗，常用氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液、盐酸表柔比星注射液等药物。对于晚期无法手术的患者，可采用姑息性治疗，如腹腔神经丛阻滞术，通过注射药物阻断神经传导，缓解疼痛。要特别注意的是，药物的使用都要遵照医嘱。
3、肝癌：肝癌晚期时，肿瘤可能侵犯膈肌或后腹膜，刺激相应的神经末梢，导致后背放射性疼痛。早期肝癌可进行手术切除，如肝部分切除术，切除肿瘤病灶。术后可采用介入治疗，如肝动脉化疗栓塞术，将化疗药物与栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血供并局部化疗。对于晚期肝癌，可使用靶向药物如甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片等，抑制肿瘤生长。
4、多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中的浆细胞异常增生会产生大量单克隆免疫球蛋白，这些异常蛋白会沉积在骨骼中，导致骨质破坏。当累及脊柱、肋骨等后背部位的骨骼时，就会出现后背疼痛，疼痛通常较为剧烈，活动后可能加重。主要采用化疗，常用药物有注射用硼替佐米、来那度胺胶囊、醋酸地塞米松片等，通过抑制骨髓瘤细胞的生长和增殖来控制病情。对于有骨破坏的患者，可使用双膦酸盐类药物，如唑来膦酸注射液，抑制破骨细胞活性，减少骨质破坏，缓解疼痛并降低骨折风险。在某些情况下，如出现脊髓压迫等严重并发症，可能需要进行手术减压治疗。
5、骨转移癌：身体其他部位的原发癌症，如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，在晚期可能发生骨转移。当癌细胞转移至后背的骨骼，如胸椎、腰椎等部位时，会破坏骨质结构，刺激骨膜神经末梢，引起后背疼痛。首先要明确原发癌灶，针对原发癌进行相应治疗，如乳腺癌骨转移，可采用内分泌治疗如枸橼酸他莫昔芬片等、化疗如注射用异环磷酰胺等、靶向治疗如曲妥珠单抗注射液等。对于骨转移灶，可采用局部放疗，缓解疼痛、控制肿瘤生长；使用双膦酸盐类药物，如伊班膦酸钠注射液，减少骨破坏；还可根据疼痛程度给予止痛药物，如盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片等，按照三阶梯止痛原则进行止痛治疗。
在日常生活中，要注重健康体检，尤其是有癌症家族史、长期吸烟饮酒、慢性肝炎等高危人群，定期进行肿瘤标志物检测、影像学检查等。保持健康的生活方式，合理饮食，多吃蔬菜水果、全谷物等，减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入；适度运动，增强体质；戒烟限酒，避免接触致癌物质。当出现后背疼痛等异常症状时，不要忽视，应及时就医排查原因，以便早期发现疾病并进行有效治疗。
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