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康梦如 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 针灸科
舌苔裂纹伴有白色可从观察舌苔质地与裂纹特征、结合裂纹形态与全身症状来进行鉴别。
首先，若舌苔薄白且均匀，可透出舌体淡红之色，裂纹浅且分布相对均匀，多为先天禀赋所致。这类人群往往无明显不适症状，身体机能基本正常，只是舌象呈现出此种特征，属于生理性裂纹舌。
其次，舌苔呈现白色，质地厚腻如积粉，覆盖整个舌面且有裂纹者，多提示体内痰湿或寒湿较重。此时裂纹可能因湿邪阻滞，气血运行不畅，舌体失于濡养而形成。患者常伴有身体困重、四肢乏力、胸脘痞闷、纳呆便溏等症状。比如，长期饮食不节，过食生冷油腻之人，易出现这种舌象。
此外，舌苔如白色豆腐渣堆积，疏松易刮，舌面布满裂纹，此为胃气衰败、湿浊上泛之象。患者病情往往较重且复杂，可能出现神志不清、言语错乱、呃逆不止、呕吐频繁等表现。多见于久病重病之人，正气极度虚弱，邪气内盛，脾胃运化功能严重受损。
在结合裂纹形态与全身症状来看，若裂纹形态多不规则，深浅不一，且舌面干燥少津，同时伴有高热、面红目赤、口干咽燥、大便干结、小便短赤等全身热盛症状，这是热盛伤津裂纹舌。若裂纹较为细小，呈纵横交错状，舌色淡白，伴有面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足发麻等血虚症状，属于血虚不润裂纹舌。
除了上述鉴别方法外，还需综合考虑患者的脉象、二便情况、饮食睡眠等多方面因素进行准确判断。
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