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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
左胸口上方隐隐作痛可能与肌肉劳损、肋软骨炎、胸膜炎、心脏神经症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因有关，建议及时就医，进行相关检查明确病因。
1、肌肉劳损：长期姿势不良，如长时间伏案工作、过度劳累或剧烈运动等，可能导致胸部肌肉紧张、疲劳，引发劳损。肌肉劳损会使局部肌肉产生炎症反应，刺激周围神经末梢，从而导致左胸口上方隐隐作痛。一般通过休息、调整姿势、适当进行胸部拉伸和按摩等方法可缓解疼痛，也可在医生指导下外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬缓释胶囊、舒筋健腰丸等药物减轻炎症和疼痛。
2、肋软骨炎：肋软骨发生炎症时，会出现局部疼痛，疼痛常位于左胸口上方，可伴有压痛。症状较轻时可采用热敷缓解疼痛，疼痛较明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、依托考昔片等药物减轻炎症与疼痛。
3、胸膜炎：炎症刺激胸膜会产生疼痛，在呼吸或咳嗽时疼痛可能加重，疼痛部位可涉及左胸口上方。若胸膜炎导致胸腔大量积液，影响心肺功能，可能会间接引起脑供血不足头晕。针对病因治疗，如细菌感染引起的，可遵照医生指导使用抗生素如注射用头孢噻肟钠等；若是结核性胸膜炎，则需听从医嘱使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等进行规范治疗。
4、心脏神经症：常因精神心理因素，如焦虑、抑郁、压力过大等引起。患者会自觉左胸口上方隐隐作痛，疼痛部位不固定，可伴有心悸、气短等症状。主要通过心理调节，缓解精神压力，可在医生指导下服用谷维素片调节自主神经功能，必要时可在医生指导下使用抗焦虑或抑郁药物，如氟哌噻吨美利曲辛片、地西泮片等。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：由于冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。心肌缺血缺氧时会引发心绞痛，疼痛可放射至左胸口上方。当其发作严重，导致心律失常、心力衰竭等并发症时，心脏泵血功能下降，可能引起脑供血不足头晕。可遵医嘱服用硝酸甘油片缓解心绞痛急性发作，长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块，病情严重者可能需要进行冠状动脉搭桥术或冠状动脉介入治疗等手术治疗。
如果该症状持续不能缓解，或者伴随其他异常现象，还需前往医院通过详细检查了解具体情况。且在平时还要多注意休息，避免过于紧张、焦虑。
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