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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，血尿酸水平升高与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间存在密切联系，一般认为男性血尿酸大于420μmol/L、女性血尿酸大于360μmol/L时，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素。
首先，高尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间存在着紧密且复杂的内在联系，这种联系体现在高尿酸通过多种方式对心血管系统产生的不利影响上。高尿酸可能干扰胰岛素信号传导通路，导致胰岛素抵抗的出现，进而影响糖代谢的稳态。这种干扰不仅可能引发或加剧糖尿病等代谢性疾病，还可能对心血管系统的健康产生长远的负面影响。
其次，在血管方面，高尿酸的作用同样不容忽视。它能够促进平滑肌细胞的增殖和胶原纤维的合成增加，从而导致动脉粥样硬化程度的加剧和管壁厚度的上升，这些变化会使血管弹性减弱，管腔内径发生改变，进一步影响心血管系统的正常功能。
此外，高尿酸还能诱发氧化应激反应，导致体内活性氧族的大量产生。这些活性氧族会损伤血管内皮细胞的结构与功能，使得血小板更容易黏附和聚集，从而促进血栓的形成，加速冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理进程。
在日常生活中，通过调整饮食结构、增加体育锻炼、戒烟限酒等方式来改善生活方式，以及根据医生建议服用相关药物来控制血压、血脂和血糖等。对于已经患有高尿酸血症或冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，应定期进行体检和复查，以便及时发现并处理病情变化。
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