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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
并无体位性低血压要警惕哪四种病的说法。出现体位性低血压要警惕是血容量不足、药物副作用、帕金森病、肾上腺皮质功能减退症、主动脉瓣狭窄等问题,需要前往医院进行检查,明确病因。
1、血容量不足:过度出汗、严重呕吐或腹泻会使身体大量失水,导致血容量急剧减少。人体在体位改变时,心脏无法像正常血容量状态下那样有效地将血液泵送到全身,尤其是脑部,从而引发体位性低血压。首先要补充水分和电解质,可听医生指导使用口服补液盐Ⅰ,根据脱水程度适量饮用;对于严重脱水者,可能需要静脉输注缓冲生理盐水、葡萄糖注射液等,以快速恢复血容量。
2、药物副作用:如硝苯地平片、缬沙坦氢氯噻嗪片等,这些药物在体内作用时,容易干扰正常的血压调节机制,当体位变化时,血压不能及时适应,出现下降。需在医生指导下调整药物剂量或更换药物品种,切不可自行停药或换药。
3、帕金森病:帕金森病会影响自主神经系统的功能,使血管的收缩和舒张调节失衡。当体位改变时,不能有效地通过血管调节来维持血压稳定,导致血压下降。治疗主要针对帕金森病本身,可听从医生指导使用左旋多巴片、盐酸普拉克索片、盐酸司来吉兰片等药物延缓病情进展。
4、肾上腺皮质功能减退症:肾上腺皮质功能减退时,体内皮质醇等激素分泌不足。皮质醇对维持血管的紧张度和血容量有重要作用,激素缺乏会导致血管张力下降,血容量相对不足,在体位改变时易出现低血压。一般可遵照医嘱使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗。
5、主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄会阻碍心脏将血液顺利泵入主动脉,导致心排血量减少。在体位改变时,身体需要心脏提供更多动力来维持血压稳定,但由于主动脉瓣狭窄的存在,心脏无法满足这一需求,血压下降。轻度狭窄可先采取保守治疗,可遵医嘱使用药物如卡托普利片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物治疗。严重狭窄则可能需要进行主动脉瓣置换术等手术治疗。
除了针对病因治疗外,体位性低血压患者在日常生活中也有诸多注意事项。比如起床或站立时动作要缓慢,避免突然改变体位,也建议定期测量血压,尤其是在体位改变前后,以便及时发现血压异常并调整治疗方案。