梗阻性黄疸时,尿中通常无尿胆原或尿胆原含量极低,而有直接胆红素。
1、尿胆原:在梗阻性黄疸时,胆汁排泄通道受阻,胆红素不能正常进入肠道。而尿胆原主要是胆红素在肠道细菌作用下生成,再吸收入血后经肾脏排出。由于胆红素无法顺利进入肠道,导致尿胆原生成减少,所以梗阻性黄疸患者尿中尿胆原通常减少甚至消失。
2、直接胆红素:梗阻性黄疸时,胆汁流出受阻,胆汁中的直接胆红素反流进入血液。当血液流经肾脏时,由于肾脏滤过功能,直接胆红素会被滤过进入尿液,因此梗阻性黄疸患者尿中有直接胆红素,且尿胆红素试验呈阳性,这是梗阻性黄疸的重要实验室检查特征之一。
患者若是结石引起的梗阻,较小结石可尝试药物排石,如熊去氧胆酸片、排石颗粒、肾石通颗粒等,可促进胆汁排泄、舒张胆管利于结石排出;若结石较大可行内镜逆行胰胆管造影取石术或外科手术取石。
患者在治疗期间应注意休息,避免过度劳累。饮食上宜选择低脂、高维生素、易消化食物,减少油腻食物摄入,以减轻肝脏和胆道负担。还要定期复查肝功能、胆红素水平等指标,以便及时调整治疗方案。
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