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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
D-二聚体的正常范围一般在0-0.5mg/L，通常D-二聚体明显升高，如超过正常范围几倍甚至几十倍，会增加血栓形成的风险，一般D-二聚体超过0.5mg/L且有高凝状态或其他危险因素存在时，需要高度警惕血栓形成。
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，出现升高是反映体内凝血和纤溶系统的激活。在正常生理情况下，人体的凝血和纤溶处于动态平衡。当血管内皮损伤、血流缓慢或者血液成分改变等因素导致血液处于高凝状态时，凝血系统被激活，纤维蛋白原形成纤维蛋白，随后纤溶系统也会被激活来溶解纤维蛋白，产生D-二聚体。如果D-二聚体持续升高，说明体内凝血和纤溶的平衡被打破，纤维蛋白形成增多，这就增加了血栓形成的可能性。
不过，D-二聚体升高并不完全等同于血栓形成。因为还可能受到其他因素的影响，如炎症反应、创伤、手术、妊娠等。例如在孕妇中，D-二聚体水平通常会生理性升高，主要应对分娩过程中可能出现的出血情况，但大多数孕妇并不会形成血栓。
除了检测D-二聚体，还需要进行其他检查。例如，对于静脉血栓，超声检查是常用的手段，可以直接观察静脉血管内是否有血栓、血栓的位置和大小等。如果确诊为血栓形成，可遵医嘱使用肝素、利伐沙班片等。在治疗过程中，还需要关注患者的长期康复和生活质量改善情况。
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