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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
降压联合用药组合一般有二氢吡啶类钙拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制药、二氢吡啶类钙拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药+小剂量噻嗪类利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药+小剂量噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂等。
1、二氢吡啶类钙拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制药：如硝苯地平控释片和卡托普利片，可通过扩张血管降低血压，可协同降压，减少外周阻力。
2、二氢吡啶类钙拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：如苯磺酸氨氯地平片和缬沙坦片，可扩张血管发挥降压作用。联合使用可增强降压效果，保护心、肾等器官。
3、血管紧张素转化酶抑制药与小剂量噻嗪类利尿剂：如马来酸依那普利片和氢氯噻嗪片，可降低血管紧张素Ⅱ水平，减少血容量。两者合用可提高降压疗效，减少利尿剂引起的低钾等不良反应。
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药与小剂量噻嗪类利尿剂：如氯沙坦钾片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片，可阻断血管紧张素Ⅱ受体、利尿降压。联合可协同降压，减轻水肿。
5、二氢吡啶类钙拮抗剂与小剂量噻嗪类利尿剂：如尼莫地平片和螺内酯片，可扩张血管、减少血容量。联合用药可增强降压作用，同时避免低钾血症。
建议患者严格遵照医生嘱咐正确用药，不可以擅自增加或减少药物剂量。另外还要定期复查，及时测量血压，便于调整用药方案。
用药期间还要密切观察身体反应，如果出现血压控制不佳，或头晕、乏力等不良反应，及时就医。
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