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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
高血压治疗过程复杂多变,若是患者已经遵医嘱按时服药并采取了生活方式干预,但血压仍然居高不下,可能与多种因素有关,比如不良生活习惯、降压药物使用不当、不良情绪、遗传、其他疾病影响等。
1、不良生活习惯:长期高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期熬夜等,均会导致血压升高。高盐增加血容量,过量饮酒损害血管弹性,吸烟促使血管收缩,缺乏运动增加心脏负担,熬夜会使激素分泌失衡。
2、降压药物使用不当:药物选择、剂量、使用时间不合理,如剂量不足、未按时服药、单一用药效果不佳未及时联合用药,或对某些药物不敏感、存在耐药性,以及同时服用可能升高血压的药物,如糖皮质激素、非甾体抗炎药,均影响降压效果。
3、不良情绪:长期精神压力过大、焦虑、抑郁等导致血压升高;高血压具有遗传倾向,家族中多人患病增加个体风险,且治疗难度增大。
4、遗传因素:高血压具有明显的遗传倾向,家族中多人患有高血压,个体患高血压的风险会增加,且治疗难度可能较大。
5、其他疾病影响:肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、心血管疾病等,均可能影响血压控制,如肾脏疾病激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,内分泌疾病导致激素分泌异常。
在日常生活中,建议患者自备血压计,学会正确测量血压的方法,并养成定期测量的习惯。在治疗期间,若出现的不适症状还未得到改善,建议及时就医。
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