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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心肌酶五项指标是临床上常用的血液检测项目。心肌酶五项指标解读一般包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、a-羟丁酸脱氢酶。
1、肌酸激酶：肌酸激酶的男性正常值为男性38-174U/L，女性为26-140U/L。该指标升高可能见于心肌梗死、心肌炎、肌肉疾病等。降低较少见，可能见于甲状腺功能亢进等。
2、肌酸激酶同工酶：肌酸激酶同工酶的正常值是0-25U/L或0.8-5.0μg/L。该指标升高是诊断急性心肌梗死的重要指标，在心肌梗死发生后3-8小时开始升高，10-24小时达到峰值，对判断心肌梗死的发生时间和预后有重要意义。此外，也可见于心肌炎、心包炎等。
3、乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶的正常值是200-380U/L。该指标升高见于心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等，也可见于恶性肿瘤、贫血、肝脏疾病等。其特异性较低，但有助于辅助诊断。
4、天冬氨酸氨基转移酶：其参考值一般为0~40U/L，不同实验室可能略有差异。其指标增高可见于急性心肌梗死、病毒性心肌炎等，也可见于病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。
5、a-羟丁酸脱氢酶：其正常值一般为72-182U/L，或74-140U/L，指标升高可见于急性心肌梗死和病毒性心肌炎，也可见于恶性贫血、溶血性贫血等疾病。
对于疑似心肌梗死的患者，应进行心肌酶的动态监测，以观察指标的变化趋势，从而更准确地判断病情。平时适当增加体育锻炼，如跑步、跳绳等有氧运动，促进身体血液循环，增强免疫力。
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