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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
肝性脑病是严重肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱，其临床分期主要根据患者的症状、体征及神经系统表现进行划分，主要分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期等。
1、前驱期：患者开始出现轻度性格改变和行为失常，如焦虑、淡漠、健忘、睡眠倒错等。此期还可出现扑翼样震颤，即手腕背侧在伸直时出现的短暂而快速的颤动。这些症状虽然不明显，但出现后，可能提示患有肝性脑病。
2、昏迷前期：此阶段患者意识水平进一步下降，出现明显的意识错乱、睡眠障碍和行为失常。定向力和理解力减退，计算能力下降，言语不清，书写障碍。同时，患者可能出现幻觉、躁狂等精神症状。神经系统体征方面，扑翼样震颤仍存在，肌张力增高，腱反射亢进，并可能出现病理反射阳性。
3、昏睡期：患者进入昏睡状态，大部分时间处于睡眠中，但可以唤醒。醒时神志不清，有幻觉。神经系统体征进一步加重，扑翼样震颤持续存在，肌张力明显增高，锥体束征阳性。脑电图检查可出现异常波形。
4、昏迷期：此阶段为肝性脑病的终末期，患者神志完全丧失，不能唤醒。对外界刺激无反应，各种反射消失，肌张力降低，扑翼样震颤无法引出。脑电图检查显示明显异常。
肝性脑病的临床分期有助于医生判断病情严重程度，制定合适的治疗方案。在出现相关症状时，患者应尽早就医，以便得到及时有效的治疗。平时尽量通过旅游、与人聊天等方式保持积极乐观的心态，对身体有益。
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