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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
吐黑色的呕吐物可能是非疾病因素，如饮食影响、长期吸烟等，或疾病因素，如反流性食管炎、胃溃疡、胃息肉等原因引起。可根据不同原因通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行改善。
一、非疾病因素
1、饮食影响：用桑葚、服用硫酸亚铁片等黑色食物或铁剂，这些物质在胃内停留与胃酸混合后吐出呈黑色。治疗：停止食用相关食物或药物，可适当饮水冲洗食管和胃。
2、长期吸烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质刺激胃黏膜，引发炎症、出血，血液在胃内氧化变黑。要立即戒烟，同时可适当吃些养胃食物，如小米粥、山药粥等。
二、疾病因素
1、反流性食管炎：食管黏膜受损，炎症刺激致局部出血，血液在胃酸作用下变黑。可遵医嘱用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物抑制胃酸分泌，或促进胃肠蠕动。
2、胃溃疡：胃黏膜破损，血管破裂出血，在胃酸环境中呈黑色。可遵医嘱用铝碳酸镁咀嚼片、盐酸雷尼替丁胶囊等抑制胃酸，保护胃黏膜。
3、胃息肉：息肉表面黏膜脆弱易出血，血液在胃内变化导致。息肉较小可遵医嘱做高频电凝术、内镜下氩离子束凝固术，息肉大或有恶变倾向可通过外科手术切除。
治疗期间要保持饮食清淡易消化，避免辛辣、生冷、油腻食物，减少胃部刺激。
若频繁呕吐黑色物，或伴有腹痛加剧、头晕、乏力、心慌等，应及时就医。
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