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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
穿刺指穿刺术。淋巴结核一般指淋巴结结核是一种由结核杆菌引起的淋巴结感染。一般疾病初期不需要穿刺术。但如果与肿瘤疾病难辨别，或出现异常变化就需要。建议患者积极治疗，并注意调整生活方式，以促进恢复。
1、淋巴结结核初期：在淋巴结结核的初期或典型阶段，通过观察临床表现，如淋巴结肿大、低热、盗汗等，以及PPD皮肤试验、X线检查、CT检查、血常规、红细胞沉降率测定等常规检查，通常可以作出初步诊断。此时，并不需要进行穿刺术，因为穿刺可能增加感染扩散的风险，且对于淋巴结结核的确诊价值有限。
2、难以辨别、有异常变化：如果淋巴结结核与淋巴瘤、淋巴结转移癌等恶性肿瘤难以鉴别时，或者淋巴结结核治疗过程中出现病情变化，需要明确淋巴结内部结构和性质时，一般需要考虑进行穿刺术，以明确诊断，指导后续治疗。
建议患者在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物，杀灭结核菌。如果淋巴结肿大严重影响生活质量，或药物治疗无效，可以考虑手术切除病变组织，手术后需继续进行抗结核治疗，防止复发。
在恢复期间要加强营养，多吃鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，以增强机体抵抗力。并保持良好的卫生习惯，不随地吐痰，防止结核传播。如果发现淋巴结肿大，尤其是伴有低热、盗汗等全身症状，应及时就医进行规范治疗。
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