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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
尿酸200μmol/L多痛风还是会发作,可能与饮食不当、尿酸盐结晶未完全溶解、治疗不规范、下肢静脉曲张、糖尿病酮症酸中毒等有关。可根据不同原因通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行改善。
1、饮食不当:摄入高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏等,会使体内尿酸生成增加,超过肾脏排泄能力,在关节部位沉积。要避免高嘌呤食物,多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物。同时要控制饮食量,避免暴饮暴食。
2、尿酸盐结晶未完全溶解:体内尿酸盐结晶可能未完全溶解,劳累、受寒时结晶再次引发炎症,导致疾病发作。可多饮水促进尿酸排泄,每日饮水量应在2000毫升以上。
3、治疗不规范:未按照医生的要求规范用药,如自行停药、减量等造成尿酸波动,使病情复发。应严格遵医嘱用别嘌醇片、非布司他片等药抑制尿酸合成,不可擅自更改治疗方案。
4、下肢静脉曲张:下肢血液循环不畅,影响尿酸排泄,导致反复发作。可穿弹力袜、抬高下肢,或遵医嘱做大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术等,改善下肢血液循环。
5、糖尿病酮症酸中毒:体内酸性物质增多,影响尿酸的排泄,出现该情况。可遵医嘱用门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片等药物。
患者要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。另外,患者要积极配合医生治疗,严格遵守医嘱,以减少痛风发作的次数。若出现疼痛持续加重现象,及时就诊。