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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
放射性骨折，又称放射性骨坏死，是由于骨骼组织长期受到放射性物质的照射，导致骨骼细胞死亡、骨组织破坏和修复障碍，进而引起的骨折。这种骨折不同于一般的外伤性骨折，它的发生和发展与放射线的剂量、照射部位、照射时间等因素密切相关。放射性骨折的发生机制主要包括以下几个方面：
1.直接损伤：放射线直接作用于骨细胞，导致细胞死亡和骨组织破坏。
2.血管损伤：放射线可损伤骨内的小血管，导致局部血液循环障碍，进而影响骨组织的营养供应和代谢。
3.免疫反应：放射线可引起骨组织的免疫反应，导致炎症反应和组织损伤。
放射性骨折的临床表现与一般骨折相似，主要包括疼痛、肿胀、活动受限等。但由于放射性骨折的发生与放射线的照射有关，因此其临床表现可能较为隐匿，容易被忽视。
放射性骨折的诊断主要依靠X线、CT、MRI等影像学检查。X线检查是最常用的诊断方法，但对于早期的放射性骨折，X线检查可能难以发现异常。CT和MRI检查可以更早地发现放射性骨折，并有助于明确骨折的类型和程度。
放射性骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、局部固定、止痛等，适用于轻度和中度的放射性骨折。手术治疗主要适用于重度的放射性骨折，如骨折端移位明显、合并骨髓炎等。手术治疗的目的是复位骨折、清除坏死骨组织、修复骨缺损等。
放射性骨折的预防是关键。在接受放射性治疗前，应尽可能明确治疗的适应证和禁忌证，选择合适的治疗方案和剂量。在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。对于已经发生放射性骨折的患者，应积极进行治疗，避免骨折端进一步移位和并发症的发生。
总之，放射性骨折是一种严重的并发症，需要引起医生和患者的高度重视。在接受放射性治疗前，应充分了解治疗的风险和注意事项，积极预防放射性骨折的发生。在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。对于已经发生放射性骨折的患者，应积极进行治疗，避免骨折端进一步移位和并发症的发生。
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