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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
关节内骨折是指发生在关节面附近的骨折，由于骨折线波及关节面，可能会导致关节软骨、关节面骨质以及其附属结构的损伤。如果没有得到及时有效的治疗，关节面不平整，愈合后会遗留创伤性关节炎，导致关节疼痛、肿胀、畸形和活动受限，严重影响患者的生活质量。
关节内骨折的主要原因包括直接暴力和间接暴力。直接暴力是指暴力直接作用于骨折部位，如车祸撞击、重物砸伤等；间接暴力是指暴力通过传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如高处坠落时足部着地，通过轴向传导暴力导致的股骨干骨折。
关节内骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、局部压痛、活动受限、畸形以及骨擦音或骨擦感。关节内骨折的诊断主要依靠X线检查、CT检查和磁共振成像检查。X线检查可以初步判断骨折的类型和移位情况，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节和关节面的情况，MRI检查可以帮助判断关节软骨、韧带和半月板的损伤情况。
关节内骨折的治疗目的是恢复关节面的平整和关节的正常解剖关系，防止创伤性关节炎的发生。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于无明显移位的关节内骨折，如青枝骨折、裂纹骨折等，治疗方法包括石膏固定、支具固定等。手术治疗主要适用于有明显移位的关节内骨折，治疗方法包括切开复位内固定、关节镜下复位内固定等。
关节内骨折的康复治疗非常重要，可以促进骨折愈合和关节功能恢复。康复治疗包括早期的被动活动、关节松动术、肌力训练等，晚期的主动活动、功能锻炼等。康复治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
总之，关节内骨折是一种常见的骨折类型，如果没有得到及时有效的治疗，可能会导致严重的后果。因此，一旦发生关节内骨折，应及时就医，进行规范的治疗和康复。同时，日常生活中也应注意安全，避免发生意外。
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