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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是由于各种原因导致股骨头的血液供应受损，从而引起股骨头结构改变和塌陷，最终导致髋关节疼痛、活动受限等症状的一种疾病。
一、股骨头坏死的病因较为复杂，常见的病因包括：
1.长期大量饮酒：长期大量饮酒会导致血液中的脂肪含量增加，血液黏稠度增加，从而影响股骨头的血液供应。
2.长期使用糖皮质激素：长期使用糖皮质激素会导致骨质疏松、血管炎等，从而影响股骨头的血液供应。
3.髋部外伤：髋部外伤会导致股骨头的血液供应受损，从而引起股骨头坏死。
4.其他：如减压病、血红蛋白病、高雪病、放射病等，也会导致股骨头坏死。
二、临床表现：
1.髋关节疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，活动后加重。
2.髋关节活动受限：主要表现为屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步等。
3.*跛行：即走路时身体向患侧倾斜，导致骨盆倾斜，而臀部明显向患侧突出。
三、诊断方法：
股骨头坏死的诊断主要依靠病史、临床表现、影像学检查和血液检查等。
1.病史：医生会详细询问患者的病史，包括是否长期大量饮酒、是否长期使用糖皮质激素、是否有髋部外伤等。
2.临床表现：医生会对患者进行详细的体格检查，观察患者的步态、髋关节活动度等，以了解患者的病情。
3.影像学检查：包括X线平片、CT、磁共振成像等，可以帮助医生了解股骨头的病变情况。
4.血液检查：包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，可以帮助医生了解患者的身体状况，排除其他疾病。
四、治疗方法：
1.非手术治疗：适用于早期股骨头坏死患者。主要包括避免负重、使用拐杖或助行器等，以减轻股骨头的压力。此外，还可使用药物治疗，如抗凝药物、扩血管药物等，以改善股骨头的血液供应。
2.手术治疗：适用于中晚期股骨头坏死患者。主要包括保髋手术和人工髋关节置换术等。
总之，股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，早期诊断和治疗可以避免病情进一步恶化。患者应注意避免危险因素，如长期大量饮酒、使用糖皮质激素等，并定期进行髋关节检查。
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