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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
上下颌粉碎性骨折是一种严重的颌面外伤，常伴有面部畸形、咬合紊乱、口腔功能障碍等问题，治疗原则主要包括以下几个方面：
1.急救处理：首先要确保患者的生命安全，处理危及生命的并发症，如颅脑损伤、休克等。同时，要保持呼吸道通畅，防止窒息。
2.复位与固定：通过手术或牵引等方法，将骨折断端复位到正常的位置，并进行固定，以恢复颌面的外形和咬合关系。固定方法包括内固定和外固定，内固定常用的材料有钢板、螺钉等，外固定常用的方法有牙弓夹板固定、颅颌牵引等。
3.咬合重建：上下颌粉碎性骨折常导致咬合紊乱，需要进行咬合重建，恢复正常的咬合关系。咬合重建可以通过调整牙齿的位置、制作咬合垫等方法来实现。
4.口腔功能恢复：在骨折愈合后，要进行口腔功能训练，包括张口训练、咀嚼训练等，以恢复口腔的正常功能。
5.预防感染：骨折后容易发生感染，要注意口腔卫生，使用抗生素预防感染。
6.营养支持：骨折后的患者需要加强营养，保证身体有足够的能量和营养物质来促进骨折愈合。
7.定期复查：骨折愈合后需要定期复查，观察骨折的愈合情况，及时发现并处理可能出现的问题。
总之，上下颌粉碎性骨折的治疗需要综合考虑患者的病情，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在治疗后需要注意口腔卫生，加强营养，定期复查，以促进骨折的愈合和口腔功能的恢复。
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