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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
五十肩，又称肩周炎，是一种相对常见的疼痛症状。五十肩患者通常感到肩关节和周围组织疼痛，肩关节活动度减少。以下是五十肩的诊断和治疗方法：
一、诊断
1.询问病史：患者多有肩部外伤、手术或长期过度使用肩部的病史。
2.观察症状：主要表现为肩关节疼痛和活动受限，疼痛可向颈部和上肢放射，夜间加重，严重影响睡眠。肩关节活动时可听到或感觉到摩擦音。
3.体格检查：肩关节周围肌肉萎缩，肩关节活动度减小，以外展、外旋和后伸受限最明显。
4.影像学检查：有时还需要进行X线、MRI或超声等影像学检查，以排除其他病因。
二、治疗方法
1.物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、拉伸和加强肌肉训练等。这些方法可以帮助减轻疼痛、改善肌肉功能和增加关节活动度。
2.药物治疗：常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药和肌肉松弛剂。这些药物可以帮助减轻疼痛和炎症，改善患者的活动度。
3.手术治疗：对于保守治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的选择，包括关节镜手术和开放手术等。关节镜手术通过微创方式清除肩关节内的异常组织，减轻疼痛和恢复功能。开放手术通常用于严重的五十肩病例，包括局部肌腱切断和修复等。
总之，五十肩是一种常见的肩关节疾病，早期诊断和治疗可以有效缓解疼痛和恢复肩关节功能。同时，患者应注意肩部保健，避免过度使用肩部，预防五十肩的发生。
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