今年的12月3日是第33个国际残疾人日,主题为：增强残疾人领导力，共创包容且可持续的未来。南方医院增城院区康复医学科主任钟玉华提醒大家警惕以下这个潜在致残因素。
发病率越来越高 严重可造成残疾
近日，南方医院增城院区康复医学科接诊了一名“歪脖子”患儿，医生详细评估后确诊为小儿斜颈，并为其制定了针对性的综合康复治疗计划。经过两个疗程的治疗，患儿“歪脖子”症状基本消失。
据了解，在该患儿两个多月大时，宝妈就发现宝宝平卧时习惯性头朝左侧“歪脖子”，且无法自行往左侧旋转，开始并不在意，直到宝宝四个月大，特别是竖抱宝宝时，发现脖子歪斜更严重了，于是慕名来到南方医院增城院区康复医学科就诊。
该院康复医学科主任钟玉华表示，小儿斜颈俗称“歪脖子”，是一种小儿常见病，临床发病率约为1.3%。临床上小儿斜颈的种类较多，其中最常见的类型是先天性肌性斜颈，约占小儿斜颈90%以上。小儿斜颈的发病率越来越高，据相关的统计数据显示，目前发病率已高达0.5％-1.0％。近四年以来，该科室接诊斜颈患儿数也已达数百例。
小儿先天性肌性斜颈主要表现为单侧胸锁乳突肌挛缩，导致患儿头和颈部不对称畸形，头部倾向患侧，脸面转向健侧。部分患者会出现患侧颈部有包块，常见合并症有眼睛和颜面大小不对称、斜视等表现，甚至会出现高低肩、脊柱侧弯等并发症，严重影响患儿的身心发育，造成残疾，给家庭造成巨大的精神和经济压力。
治疗关键：早识别早诊断 早治疗
钟玉华介绍，小儿先天性肌性斜颈发病原因尚不明确，目前主要认为与产伤、异常分娩或胎位异常等因素相关。其影响主要是导致胸锁乳突肌损伤、血肿机化和挛缩。妊娠后期胎儿的体积较大，加之体位转换空间变小，尤其是处于颈部长时间歪斜的体位时，易导致颈部肌肉变形挛缩。此外，产伤和异常分娩也是导致该病发生的重要的因素，部分婴儿在分娩助产娩肩时，容易造成颈部损伤。
小儿斜颈的最佳治疗时间在出生后6个月以内，越早发现、早治疗，临床效益越佳。1岁内的患儿，预后相对较好。临床上也有部分患儿迁延至4-5岁治疗，预后一般。因此，小儿斜颈越早介入治疗效果越好。
钟玉华提醒，若家长发现宝宝存在以下情况，请及时到医院检查：
1.观察宝宝的活动，是否存在经常只看一侧而不看另一侧的情况；可用声音或玩具引导，观察宝宝是否不往引导侧转动或转动时双侧角度不一致。
2.以宝宝身体中线为界，看宝宝头是否向一侧歪斜、两侧脸和眼睛是否大小不一致、两侧肩膀是否同高、头型是否双侧一样。
3.触摸宝宝双侧颈部是否有硬块或肌肉紧张。
日常生活中如何预防小儿斜颈的发生？钟玉华建议家长应加强日常的观察，若发现宝宝头长时间向一侧歪斜，应及时就诊。同时在照护宝宝过程中避免长时间同一姿势，包括睡姿、抱姿、喂养姿势等。
康复医学科诊疗范围
（1）颈肩腰腿相关疾病康复
包括颈、腰椎间盘突出症，急、慢性腰扭伤，肌肉劳损，肩周炎，落枕，肢体及手脚麻木、骨关节炎、青少年脊柱侧弯、颈源性头晕、头痛、偏头痛等的康复治疗。
（2）骨科康复
包括骨折、运动损伤、外周神经损伤等所致的疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬、感觉运动功能下降的术后康复治疗。如各部位骨折、关节置换、关节损伤、手外伤、肩袖损伤、肱三头肌肌腱损伤、肱骨外上髁炎、股内收肌腱损伤、髂胫束损伤、股四头肌腱损伤、髌腱断裂、跟腱断裂等。
（3）神经康复
各种原因所致的运动功能障碍的康复：包括脑卒中、颅脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脊柱外伤等所致的肢体运动功能障碍的综合康复治疗与指导。
（4）外科感染及皮肤疾病的物理治疗
如各种术后伤口、烧伤创面、褥疮、蜂窝织炎、甲沟炎、毛囊炎、疖痈、痤疮、带状疱疹等。
（5）各类炎症的物理治疗：
如中耳炎、面神经炎（面瘫）、咽炎、支气管炎、肺炎、颞颌关节炎等。
（6）产后和老年康复
产褥期乳腺炎、产后盆底功能障碍、腹直肌分离、骨盆旋移症、老年女性漏尿、脏器下垂等的康复。
（7）儿童康复
小儿斜颈、小儿常见内科病推拿治疗等。
（8）其他：如亚健康状态人群的调理、拔罐、走罐治疗等。
康复治疗方法包括：正骨推拿手法、物理因子治疗、传统医学治疗、经颅磁刺激治疗、言语吞咽治疗、冲击波治疗等，可满足大多数人的康复治疗需求。
就诊指引
康复医学科接诊室：门诊三楼外科诊区
康复医学科治疗区：门诊五楼西侧
咨询电话：020-62707487
本期专家介绍：钟玉华、周洲、黎继华
（通讯员：刘进娣、黎继华）
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