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余意 副主任医师 广州医科大学附属肿瘤医院 放疗科五区
在乳腺健康的日常管理中，乳腺增生是一个常见的现象，而当乳腺增生伴随腋下淋巴结肿大，并出现按压疼痛时，就需要引起足够的重视了。很多人出现这些问题后，想了解需要做哪些检查。今天，我为大家详细介绍一下。👇
1️⃣体格检查：
首先医生会进行体格检查，通过触诊来评估乳房及腋下淋巴结的情况。触诊时，医生会关注淋巴结的大小、质地、活动度以及是否存在压痛。这一步虽然简单，但对于初步判断病情具有重要意义。
2️⃣影像学检查：
🔸乳腺B超：作为无创性检查的首选，B超能够清晰地显示乳腺内部结构，包括乳腺组织、导管及周围脂肪等，同时能够评估淋巴结的大小、形态及血流情况。对于乳腺增生及淋巴结肿大的初步筛查，B超具有重要价值。
🔸乳腺钼靶X线：利用X线的物理特性，乳腺钼靶X线能够发现乳腺内的微小钙化灶，对于乳腺癌的早期发现具有辅助作用。然而，对于年轻女性及致密型乳腺，其敏感性可能较低。
🔸CT或MRI检查：在特定情况下，如怀疑乳腺深部病变或需进一步明确淋巴结情况时，CT或MRI检查可提供更为详尽的信息。MRI检查尤其适用于对乳腺增生的定性及分型。
3️⃣病理学检查：当影像学检查提示存在可疑病变时，病理学检查将成为确诊的金标准。
🔹淋巴结穿刺活检：对于腋下淋巴结肿大的患者，穿刺活检可获取淋巴结组织进行病理检查，明确是否存在炎症、肿瘤等病变。这一检查对于鉴别淋巴结肿大的原因至关重要。
🔹乳腺肿块穿刺活检：若乳腺B超或钼靶X线发现乳腺内存在可疑肿块，穿刺活检同样适用。通过细针穿刺获取乳腺组织样本，进行病理学检查，以明确肿块的性质。
4️⃣实验室检查：
如血常规检查，虽然不能直接诊断乳腺增生及淋巴结肿大，但可以了解患者是否存在感染、贫血等异常情况，为临床决策提供辅助信息。
面对乳腺增生伴有腋下淋巴结肿大一按就疼的患者，我认为及时的检查与诊断至关重要。同时，我也给大家总结了几条日常建议：
🍀1、保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗。
🍀2、注意乳房的自我检查，一旦发现异常及时就医。
🍀3、保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等，是预防乳腺疾病的重要措施。
最后，我要强调的是，每个患者的具体情况不同，因此在制定检查和治疗方案时，医生会综合考虑患者的年龄、症状、体征及影像学表现等多方面因素，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。
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