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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
碘131治疗法是比较常见的治疗甲状腺功能亢进症的方法，治愈率高、方便快捷，多用于抗甲亢药物过敏或其他不能口服抗甲亢药物的患者。但碘131治疗法的确可能会导致患者发生甲减，其中早发甲减是指治疗后一年内发生的甲减，需准确识别患者治疗后是否有早发甲减，以免发展成永久性甲减。
早发甲减的识别
1、观察患者在进行碘131治疗后，是否出现甲减的症状，如：疲乏、嗜睡、畏寒、反应迟钝、记忆力减退、少汗、皮肤粗糙、心动过缓、青年女性月经量增加和便秘等，这些症状提示有早发甲减的可能。
2、甲状腺激素水平低于正常值，主要是TSH、FT4的值，TSH 能促进碘化物的摄取、激素的合成、甲状腺球蛋白的水解及T3、T4的释放。可以在碘131治疗前后的3个月、6个月、12个月分别进行TSH、FT4、FT3、甲状腺吸碘率、甲状腺B超的检查。如果TSH升高，FT4降低，FT3降低，无论是否有甲减症状，均可视为甲减。需要注意亚临床甲减可仅有 TSH 升高，T4 和 FT4 正常。
3、早发甲减有可能是一次性甲减，也有可能是永久性甲减。如果是一次性甲减，一般无需用药，可在短期内自愈，过早用药可能导致甲亢复发。
早发甲减严重的患者，需要及时进行治疗。
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