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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
漏斗胸是身体胸部畸形的疾病，是引起身体心脏移位和肺通气功能异常的相关因素，为家族性显性遗传病，往往表现出明显的遗传倾向。漏斗胸目前无有效预防措施，因而在确诊疾病后，一定要尽快采取治疗，治疗漏斗胸主要是依靠手术矫正。
传统手术损伤大，但费用低
传统手术主要开胸手术，目前较为常见的有切除畸形的肋软骨的Ravitch手术和改良Ravitch手术两种。改良Ravitch手术是取胸壁凹陷处纵切口，沿胸壁向两侧分离胸大肌，胸骨，胸膜后切除畸形肋软骨，所切除的肋骨数目会比Ravitch手术有所减少。矫正是将克氏针横行穿过胸骨下，固定在肋骨上，缝合固定。术后一段时间后需要拔除克氏针。
微创手术损伤小，是现在治疗漏斗胸的常用术式
1998年，美国医生Nuss发明了治疗漏斗胸一种新型微创手术之后，传统手术逐渐被彻底取代。微创手术主要是在胸腔镜的导引进行的，在患者体内手术植入量身塑造的金属板，以便进行手术的矫正。手术只需要在在胸骨凹陷最低点，两侧胸壁腋前线和腋后线之间做横切口后置入胸腔镜，没有任何肋骨被切除，甚至不需要切开胸大肌。若患者身体发育基本定型，矫形板需留在体内5年后取板。若患者是小孩子，身体有快速生长，矫形板取出时间根据具体情况再定。单孔漏斗胸手术更是将微创进行到极致,只需要开一个小孔就可以治疗漏斗胸。
微创手术有什么优劣？
与传统的手术相比，微创手术不仅给患者造成的创伤少，术中出血量少、术后恢复快，并发症少外，还能取得较为满意的矫正效果，并且后续可能出现的复发率低，因而目前是一种较为理想的手术治疗方式。不过微创手术费用高于改良Ravitch手术。而且，由于手术操作方式的限制，过于低龄的婴幼儿，合并有其他畸形或是骨骼畸形过于复杂的患者不适合用。
漏斗胸的矫正手术一般在6～12岁时进行是较为理想的，当然，畸形轻并且无压迫症状者可不用手术，先观察，12岁以上甚至成人都可以做漏斗胸矫正术。具体还是要根据每位患儿的具体情况而定。
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