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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
多汗症是由于多种病因导致的局部或全身皮肤的自发性出汗，而且出汗量异常增多的现象。正常人也会有出汗很多时候，但是这是身体体温保持恒定的一种调节方式，是因为高温天气、运动、发热、精神亢奋、情绪激动、进食辛辣食物导致的体内外高温环境引起的的生理情况下排汗过多。但是有一类人，在没有任何诱因情况下，也会出现自发性出汗，或是表现为大量出汗，超过正常程度。每种多汗症的原因都不一样，根据出汗的部位和汗液量来区分。
1、根据出汗的部位可分为局限性和泛发性。
出现局限性多汗是经常发生在儿童或青春期的未成年身上。有的是有家族史，因为祖辈，父母存在多汗症遗传所致。症状通常会持续几年十几年后，到了成年后，特别是25岁大都能够自然减轻。局限性多汗症可出现在掌跖、腋窝、腹股沟、会阴部、鼻尖、前额、胸部、背部等，最常见的部位就是掌跖和身体摩擦面。掌跖多汗，也就是手汗症，可以持续性，没有季节区别，没有明显诱因，也可以是温度高或情绪波动造成的短暂性发作。病程久的患者会有手足角化的表现，还经常出现手足发冷甚或发绀的症状。腋部出汗也比较常见，是因为小汗腺过度活动而引起的，需要与腋臭区别，腋臭主要起因于大汗腺异常。
泛发性多汗症也就是全身性出汗，广泛性多汗，病因相对复杂，病情也相对较为严重，这个在下面的病因分析里面说明。
2、根据出汗病因分为神经性多汗症、非神经性多汗症。
神经性多汗症受交感神经系统支配，又分为下丘脑多汗症、髓性多汗症。各种中枢神经系统病变、嗜铬细胞瘤、感染性高热、内分泌失调、激素紊乱等可导致广泛性多汗。非神经性多汗症就不受交感神经系统支配，而是腺体对热过于敏感，或是药物直接刺激汗腺而导致显性出汗。局部出汗也可见于一些器官样痣和痣样血管瘤损害，动静脉瘤、血管球瘤、蓝色橡皮疱痣综合征等。还有一种是代偿性多汗，是由于汗腺受某种因素失治之后，另一部位的汗腺代偿所致。
泛发性多汗症很难控制，需要治疗相关的基础疾病。局限性多汗症以手术切除神经为主，治疗效果较好，特别是掌跖多汗症。
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