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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
门诊来了一位78岁的老人，一脸愁容的跟我说，最近胸痛得实在受不了，是不是得了心脏病或者肺癌了？
我仔细询问了一下，老人没有心脏病，没有高血压，吃饭也吃得下，也没有呼吸困难。也不咳嗽、不咳痰。
老人反复说她最近一个月痛得非常厉害，感觉不是心肌梗塞，就是得了癌症，要求我给她做一个详细的检查。于是给老人做了一个胸部CT，拿到结果后发现胸部未见异常。
老人觉得奇怪，我也觉得很奇怪。按理说，这么重的症状感受，应该会有些异常吧？
我仔细看了老人的胸部CT，发现食管下段，贲门有扩张。正常情况下，食管和贲门部位是闭合的。而老人的这张CT片上，看到她在平静状态下是一个空腔，也就是说，她的贲门结构松弛，胃内的胃酸和内容物可以反流至食管，并刺激食管粘膜造成了胸部的疼痛。
再进一步追问病史，老人经常反酸烧心，而且经常有咽喉部的不适。综合起来，就很好判断了，这是一个非常典型的胃食管反流患者。
于是我给老人处方了抑酸药，胃动力药，并叮嘱她晚上睡觉前两三个小时千万别吃东西，吃完饭，喝完水，一定要进行散步等活动。
今天老人家吃完药，感觉症状明显缓解，特别感激，又来找我开药。
在这里想感慨的是，如果一个医生一上午看五六十号病人，很大几率是没有时间跟病人仔细沟通的，这样就可能会漏掉或错过很多细节。所以，给医生足够的看病时间，这个非常重要。
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