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降钙素原的临床意义

来源:医联媒体

降钙素原(PCT)是一种蛋白质,是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标,用免疫发光测定法的正常参考值<0.5ug/L,局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高,所以降钙素原对诊断和监测细菌炎性疾病感染有重要临床意义。

降钙素原的临床意义

1、细菌性炎性疾病的鉴别诊断。如果是非细菌性疾病,PCT的浓度是低的。如果是发生细菌重复感染或脓毒症,PCT的浓度升高。如果患有炎症,且PCT值升高,则可能是细菌引起的。

2、对于有感染危险的重症患者,如大手术后、恶性疾病等情况,任何刺激都可能危及患者生命。PCT在充分刺激下,于2~6h内产生,在监控有感染危险的重症患者时,PCT比比CRP、IL~6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率等指标的干扰性小。例如慢性炎症、自身免疫障碍、病毒性感染等情况下,PCT<0.5ug/L;肺炎,0.5~10ug/L;SIRS、复合性损伤、烧伤,0.5~2ug/L;严重细菌感染,脓毒症多器官衰竭,>2ug/L(通常10~100ug/L)。

3、评价病程监控和预后,如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。严重感染会引起PCT浓度显著升高(>10ug/L),轻微感染或轻中度脓毒症仅引起PCT中度升高,可以用PCT的升高程度来判断炎症活动。如多器官衰竭的患者PCT浓度升高,但晚期患者常见PCT浓度继续升高。

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