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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
肛瘘这个听起来有些神秘的疾病，实际上是一种相对常见的肛肠疾病。主要是由于肛门直肠周围间隙感染、损伤或异物等因素形成的异常通道。肛瘘的复杂程度不一，其中低位肛瘘因其位置较浅、治疗相对简单而备受关注。那么，如何自己初步判断肛瘘是否为低位呢？
可以通过以下方式进行初步判断：
1、观察外口位置 👀：肛瘘的外口是脓性分泌物排出的通道，观察其位置可以给我们一些线索。如果外口距离肛缘较近，且相对单一，那么很可能是低位肛瘘。因为低位肛瘘的瘘管相对较短，不跨越肛门括约肌。
2、触摸条索状瘘管 🤲：沿着外口向肛门方向轻轻触摸，如果能感觉到一条条索状的硬物，这很可能是瘘管。低位肛瘘的瘘管较浅，容易触及。注意，这个动作需要轻柔，避免加重症状。
3、评估全身症状 🤒：虽然全身症状不能直接判断肛瘘的高低位，但低位肛瘘相对较少引起全身症状，如发热、贫血等。如果出现这些症状，可能提示肛瘘较为复杂或合并其他感染。
如果出现疑似肛瘘的症状，应及时就医，我也可以通过以下方式进行诊断：
1、肛门镜检查 🔬：插入肛门镜后，医生可以观察肛隐窝有无充血、凹陷、流脓等现象，从而判断内口的位置。
2、探针检查 🔍：虽然探针检查易引起患者疼痛，但在手术中常用来查明瘘管的走向和内口位置。
3、影像学检查 📸：包括肛内B超、磁共振成像等。这些检查对于复杂性肛瘘和复发性肛瘘的诊断具有重要意义，能准确显示瘘管的数量、走向和内口位置。
4、瘘管注液检查 💉：通过外口注入亚甲蓝液或其他液体，使瘘管管壁着色，从而显示内口位置。这种方法尤其适用于复杂性肛瘘和复发性肛瘘。
肛瘘虽然听起来可怕，但只要及时诊断并接受规范治疗，大多数患者都能获得良好的治疗效果。建议关注收藏！💪💖
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