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王海彬 主任医师 教授 广州中医药大学第一附属医院 骨科
我经常接触到各种儿童健康问题，其中佝偻病是一种常见且需要高度重视的疾病。佝偻病，全称维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱，进而引发的一种以骨骼病变为特征的全身性、慢性、营养性疾病。今天，我给大家详细解析佝偻病的症状和表现。👇
☀️首先，佝偻病的初期症状多出现在6个月以内的婴儿，尤其是3个月以内的婴儿更为常见。这一阶段主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁不安、睡眠不安稳、夜间惊啼以及多汗（与季节无关）。由于汗液刺激，患儿经常摩擦枕部，导致枕秃或环形脱发。这些症状往往容易被家长忽视，但实际上是佝偻病早期的重要信号。
🍭随着病情的进展，佝偻病进入活动期（激期），此时骨骼改变和运动机能发育迟缓成为主要症状，骨骼改变表现在以下几个方面：
🔸头部：颅骨软化多见于3-6个月的婴儿，表现为按压颅骨时有乒乓球样感觉；7-8个月以上小儿可能出现方颅，额骨及顶骨双侧对称性隆起。此外，前囟门闭合延迟、出牙晚也是常见表现。
🔸胸部：1岁左右的小儿可能出现胸廓畸形，如肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸。
🔸四肢：6个月以上小儿腕踝部骨骺处膨大，形成手镯或脚镯征；1岁后站立、行走的小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，可能出现O型腿或X型腿。
运动机能发育迟缓
🔸患儿在学坐、站立、行走等运动功能方面均会表现出发育迟缓，肌张力低下，全身肌肉松弛。此外，还可能出现条件反射形成慢、表情淡漠、语言发育迟缓等神经系统症状。
🌷我要提醒大家的是，活动期是佝偻病治疗的关键时期，家长应积极配合医生的治疗方案，促进患儿骨骼的正常发育。此外佝偻病一定要注意预防，我给大家整理了一些预防措施：
✔️合理喂养：保证婴幼儿充足的母乳或配方奶喂养，及时添加辅食，确保维生素D和钙的摄入。
✔️增加日照：多带婴幼儿进行户外活动，接受阳光照射，促进皮肤合成维生素D。
✔️补充维生素D：对于日照不足或维生素D摄入不足的婴幼儿，可遵医嘱适量补充维生素D制剂。
🌸佝偻病作为一种常见的儿童营养性疾病，对婴幼儿的健康成长构成了严重威胁。作为家长和医生，我们应共同关注儿童的生长发育状况，及时发现并干预佝偻病的发生。通过合理的预防和治疗措施，我们可以有效保护儿童的骨骼健康，让他们拥有一个更加美好的未来。
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