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王海彬 主任医师 教授 广州中医药大学第一附属医院 骨科
脊髓型颈椎病，这个听起来有点让人望而生畏的疾病，实际上是颈椎病中最严重的一种亚型。😱我深知这种疾病的复杂性和治疗的紧迫性。我也经常被问到“得了脊髓型颈椎病，需要做手术吗”，🤔在我看来，这个问题的答案并不是固定的，需要根据患者的具体情况来定。
1、需要手术的情况：
❗症状严重且持续加重：当脊髓型颈椎病患者的症状如肢体麻木、无力、走路不稳等持续加重，且保守治疗效果不佳时，应考虑手术治疗。
❗脊髓受压明显：影像学检查（如MRI）显示脊髓受压明显，且患者症状与受压情况相符时，手术是必要的。
❗出现严重并发症：当脊髓型颈椎病患者出现膀胱或直肠功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽、尿潴留或尿失禁等严重并发症时，应及时手术治疗，以解除脊髓压迫。
❗高风险因素存在：如果患者存在颈椎不稳定、外伤史、椎管先天性狭窄等高风险因素，即使症状不十分严重，也可能需要手术干预，以降低未来发生严重并发症的风险。
2、不需要手术的情况：
👉症状较轻且稳定：对于早期症状较轻、病情稳定的脊髓型颈椎病患者，如仅表现为单侧肢体间断性麻木、沉重，双脚踩棉花感等，可以采用保守治疗观察一段时间。
🔔我始终认为，对于脊髓型颈椎病的治疗，应坚持“个体化、精准化”的原则。这意味着，在制定治疗方案时，必须充分考虑患者的具体情况和需求，避免一刀切的做法。在决定手术之前，患者应充分了解手术的风险与收益，确保患者能够做出明智的决策。
此外，我要提醒大家，得了脊髓型颈椎病平时也要在日常生活中多加注意：
⚡️正确姿势：保持正确的坐姿、站姿和睡姿，定期活动颈部，避免长时间保持同一姿势，如长时间看电脑或手机。
⚡️保暖：注意颈部保暖，避免寒冷刺激。
⚡️适度锻炼：进行颈部肌肉的适度锻炼，增强颈椎稳定性。
⚡️合理休息：保证充足睡眠，避免过度劳累。
🔔总之，脊髓型颈椎病是否需要手术，需要综合考虑患者的症状、影像学检查结果以及对保守治疗的响应。此外及时诊断和治疗对于预防病情恶化至关重要。
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