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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
👨⚕️在日常的医疗工作中， 我经常需要解答患者关于胸积水（医学上称为胸腔积液）的问题。胸积水并非一种独立的疾病，而是多种疾病或病理状态的共同表现。接下来，我将深入解析胸积水帮助大家更好地理解这一病症。💡
🩺胸积水，即胸腔积液，是指胸膜腔内液体异常增多的现象。正常情况下，胸膜腔内的液体处于动态平衡状态，由壁层胸膜分泌液体，并由脏层胸膜吸收，以维持胸膜腔的润滑和减少两层胸膜间的阻力。然而，当这种平衡被打破时，就会出现胸腔积液。💧
📌胸积水的成因多种多样，主要包括以下几个方面：
1️⃣炎症性疾病：如肺炎、急性胸膜炎等，炎症介质导致胸膜通透性增加，液体渗出增多。
2️⃣肿瘤性疾病：如肺癌、胸膜间皮瘤等，肿瘤刺激胸膜产生大量液体，或肿瘤阻塞淋巴管导致液体回流障碍。
3️⃣循环系统疾病：如心力衰竭、肝硬化等，导致静脉回流受阻，液体漏出到胸膜腔。
4️⃣低蛋白血症：如肾病综合征等，由于血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到胸膜腔。
5️⃣外伤与手术：胸部外伤、肺部手术等可能导致胸膜腔完整性受损，液体渗出增多。
📌胸积水的症状与积液的量和位置密切相关。少量胸腔积液可能无明显症状，但随着积液量的增加，患者可能出现以下症状：
1️⃣呼吸困难：胸腔积液压迫肺组织，影响肺的扩张和收缩功能，导致呼吸困难。
2️⃣胸痛：胸痛通常在深呼吸或咳嗽时加剧，可能与胸膜受刺激有关。
3️⃣咳嗽：咳嗽的频率和强度可能因积液的量和位置而异，有时可能伴有痰液。
4️⃣发热：如果胸积水是由感染引起的，患者可能出现发热症状。
5️⃣体重下降：由于积水的压迫和炎症的影响，患者可能难以进食，导致体重下降。
🏥总之，胸积水是一种需要引起重视的临床问题。在临床实践中，我们需要通过详细的病史询问、体格检查和医学检查来明确胸积水的病因，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者也应积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，以期早日康复。💪"
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