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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
目前临床上治疗糖尿病主要通过口服降糖药和注射胰岛素进行治疗，口服药物根据作用机理，可分为五大类，分别为双胍类、噻唑烷二酮类、格列奈类、磺酰脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂。降糖类药物有共同的副作用为低血糖，所以不可随意增减药物，需遵医嘱服用。
五大类降糖药
1、双胍类。降血糖作用不依赖于胰岛功能的完整性，对于胰岛功能完全丧失的患者，双胍类药物也具有降糖作用。适用于有胰岛素抵抗的糖尿病患者、中年以上发病的2型糖尿病患者等，可能出现胃肠道反应、乳酸血症等不良反应。
2、噻唑烷二酮类。能明显增强机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，实现对血糖的长期控制，但可能出现肝毒性、体重增加、水肿和水潴留、低血糖、诱发和加重心功能不全及肺水肿等不良反应。
3、磺酰脲类。应用最早、品种最多、临床应用也最广泛的口服降糖药，对胰岛β细胞的作用，还可以促进肝糖原合成，减少肝糖的产生，可能出现消化道、血液系统、过敏、神经系统等反应以及甲状腺功能减退等副作用。
4、格列奈类。通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。
5、α葡萄糖苷酶抑制剂。通过抑制小肠黏膜刷状缘的α~葡萄糖苷酶以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，不良反应较少，主要表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。
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