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黄兆琦 副主任医师 广州医科大学附属第三医院 心血管内科
👩⚕️心绞痛是冠心病的一种常见表现，它给患者带来的痛苦不容忽视。我将从专业角度为您介绍心绞痛的处理方法，并分享我的观点。
🔍首先，了解心绞痛的症状至关重要。典型的心绞痛表现为胸部压迫感、紧缩感或疼痛感，常位于胸骨后部，并可放射至左肩、颈部、手臂或上背部。同时，患者可能伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。这些症状在体力活动增加、情绪激动或饱食后尤为明显。一旦发现这些症状，应立即警惕心绞痛的可能性。
💊药物治疗是基础：心绞痛的治疗首先依赖于药物。对于稳定型心绞痛，药物治疗的主要目标是改善心肌供血、减少心肌耗氧和缓解症状。常用的药物包括β受体拮抗剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。这些药物可以通过不同的机制扩张冠状动脉、降低心脏负荷和增加心肌供血。在心绞痛突然发作时，舌下含服硝酸甘油等急救药物可以迅速缓解症状。我的观点是，药物治疗是心绞痛管理的基石，患者应严格遵医嘱服药，并定期复诊以调整治疗方案。
🏥必要时采取手术治疗：对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，手术治疗是必要的选择。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）是两种主要的手术治疗方式。PCI通过球囊扩张或支架植入来恢复冠状动脉的血流；而CABG则通过取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，绕过狭窄的冠状动脉段为心肌供血。手术的选择应根据患者的具体病情和医生的建议来决定。我认为，手术治疗虽然具有一定的风险，但对于挽救患者生命和改善生活质量具有重要意义。
🌿生活方式干预：除了药物治疗和手术治疗外，生活方式干预也是心绞痛管理的重要方面。患者应保持低盐低脂的饮食习惯，戒烟戒酒，避免过度劳累和情绪波动。适当的体育锻炼如散步、慢跑、瑜伽等有助于增强体质和心脏功能。同时，保持愉快的心情和积极的生活态度对于预防心绞痛发作也至关重要。我的观点是，生活方式干预应贯穿于心绞痛的整个治疗过程中，患者应积极参与并持之以恒。
💡总结：心绞痛是一种需要高度关注的心脏疾病。通过识别症状、药物治疗、必要时手术治疗以及生活方式干预等多方面的综合管理，可以有效地控制心绞痛的发展并改善患者的生活质量。作为患者，应积极配合医生的治疗建议并保持良好的生活习惯；作为医生，我们应不断关注患者的病情变化并调整治疗方案以确保最佳的治疗效果。
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