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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
完全性右束支传导阻滞是一种心脏电传导异常的情况，我认为当右束支的传导出现问题时，心脏的电信号不能正常地从心房传导到心室，可能导致心脏跳动不规律，💐甚至出现心悸、胸闷等症状。🧐
那么，问题来了，完全性右束支传导阻滞的病因是什么呢，今天我来带大家了解下这背后的原因吧🥰。
首先，从心脏本身的结构与功能异常出发，心脏器质性病变是引发此病症的一个重要原因。这类病变广泛涵盖了从风湿性心脏病这一历史悠久的疾病，🤗到现代社会高发的肺源性心脏病、冠心病、心肌病、心肌炎，乃至先天性心脏结构异常和高血压导致的心脏损害。🙏这些疾病通过不同途径，如炎症浸润、心肌缺血、心肌纤维化等，损害了右束支所在区域的心肌组织，进而干扰了心脏电信号的正常传导路径，诱发了完全性右束支传导阻滞的形成。
此外，非心血管疾病的参与也不容忽视。例如，🥰肺栓塞这一严重的肺部血管阻塞性疾病，以及慢性阻塞性肺疾病导致的长期缺氧状态，都可能通过影响全身的血液循环和氧合能力，间接作用于心脏，干扰其电生理稳定性。同时，高脂血症引起的血液粘稠度增加、系统性硬化症导致的全身血管病变、肌营养不良症对肌肉，包括心肌的侵蚀，以及某些化学物质，如染发剂中毒对全身系统的毒性作用，均可能在不同程度上对心脏电传导系统产生不良影响，最终导致完全性右束支传导阻滞的发生。
再者，医源性因素也是不可忽视的一环。随着现代医疗技术的进步，内科介入治疗和外科心脏手术日益普及，但这些治疗手段在带来治疗效益的同时，🤗也伴随着一定的风险。如导管消融术在精确消融异常电生理病灶时，有可能误伤邻近的右束支；而在肥厚性心肌病的治疗中，切除肥厚室间隔的手术虽能缓解流出道梗阻，但也存在损伤右束支的风险。这些医源性损伤若未能及时发现并妥善处理，同样会导致完全性右束支传导阻滞的发生。😃
最后，我想提醒大家一如果出现心悸、胸闷等症状，应及时就医，进行心电图等检查，😘以确定是否存在完全性右束支传导阻滞。医生会根据患者的具体情况，进行进一步的检查和诊断，确定病因，并制定合适的治疗方案。
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