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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
孕妇在怀孕24周至28周的时候，产检需进行糖耐检查，通常空腹血糖不超过5.1mmol/L，餐后1小时内血糖不超过10mmol/L，餐后2小时候血糖不超过8.5mmol/L。如果孕妇空腹血糖达到6.7mmol/L，可以诊断为妊娠期糖尿病，需及时进行血糖控制。
妊娠期糖尿病的控制
孕妇通常无明显症状，但容易造成孕产妇感染、羊水过多、高血压等，引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿、新生儿低血糖等并发症，需引起重视。
1、医生会建议孕妇进一步做空腹血糖检查、口服75克葡萄糖耐量测试、糖化血红蛋白测定，以明确诊断。
2、首先会建议孕妇进行饮食治疗和运动疗法，尽量将血糖控制在空腹不超过5.3mmol/L，餐后2小时不超过6.7mmol/L，糖化血红蛋白低于5.5%。
3、饮食治疗。控制每日摄入的总能量，总能量根据不同妊娠前体质量和妊娠期体质量增长速度而定，但热卡分配应合理：碳水化合物占50~60%，蛋白质15~20%，脂肪25~30%。早餐摄入15~20%；午餐和晚餐各30%，每次加餐可各占5~10%。
4、运动疗法。在餐后30分钟进行低至中强度的有氧运动，例如餐后步行10~15分钟，每周运动3~4次。
5、如果饮食控制和运动疗法后，血糖仍然无法控制，需使用胰岛素治疗。由于孕妇在产程中血糖波动较大，注射胰岛素后可能发生低血糖，建议每1~2小时监测一次血糖。
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