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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
😲肝脏的健康至关重要，而脂肪肝与酒精肝是常见的肝脏问题，那么该如何诊断这两种疾病呢？
🎈一、脂肪肝的诊断。
1. 病史询问🎯
了解患者是否存在肥胖、糖尿病、高血脂等代谢综合征相关病史，或者是否有长期高热量、高脂肪饮食等情况。比如患者经常吃油炸食品、甜品且缺乏运动。😜
2. 症状分析🙅
脂肪肝患者可能出现乏力、右上腹轻度不适、食欲不振等非特异性症状。但有些患者可能没有明显症状。😎
3. 实验室检查😋
（1）肝功能检查：观察谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标是否升高。若有升高，可能提示脂肪肝。😃
（2）血脂检查：查看甘油三酯、胆固醇等血脂指标是否异常，脂肪肝患者常伴有血脂紊乱。😉
4. 影像学检查🎯
（1）超声检查：这是最常用的方法。超声下脂肪肝可表现为肝脏回声增强、前场回声增强后场回声衰减等。😜
（2）CT 检查：可以更准确地判断肝脏脂肪浸润程度。脂肪肝在 CT 上表现为肝脏密度降低。😃
🎈二、酒精肝的诊断。
1. 饮酒史🎯
详细询问患者的饮酒情况，包括饮酒种类、饮酒量、饮酒年限等。一般男性平均每天饮酒折合乙醇量大于 40 克，女性大于 20 克，持续 5 年以上，患酒精肝的风险增加。比如患者每天都喝大量白酒且持续多年。😜
2. 症状评估🙅
酒精肝患者可能出现腹胀、乏力、肝区不适、食欲不振等症状，严重时可出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。😎
3. 实验室检查😋
（1）肝功能检查：酒精肝患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标可能升高，且谷草转氨酶升高更为明显。😃
（2）凝血功能检查：凝血酶原时间可能延长。😉
4. 影像学检查🎯
（1）超声检查：可发现肝脏回声增强、肝实质不均匀等表现。😜
（2）CT 检查：有助于评估肝脏的形态和密度改变。😃
总之，诊断脂肪肝与酒精肝需要结合病史、症状、实验室检查和影像学检查等多方面因素。通过全面检查、定期复查以及配合医生等措施，可以更准确地诊断疾病，为后续治疗提供依据。💪😃
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