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刘波 主任医师 教授 中山大学附属第三医院 普外科
胆囊癌手术治疗方式主要要看胆囊癌的分期，及时手术根治切除是胆囊癌的惟一治疗原则。
一、胆囊切除术
适用情况：
对于早期胆囊癌（T1a 期），即肿瘤仅局限于胆囊黏膜层，未侵犯肌层及胆囊壁外组织，单纯的胆囊切除术可能是足够的治疗方式。
手术方式：
通常采用腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于一些复杂病例可能需要转为开腹手术。
例如，对于身体状况较好、胆囊病变较为局限的患者，可优先选择腹腔镜胆囊切除术。
二、扩大胆囊切除术
适用情况：
当胆囊癌进展到 T1b 期及以上，即肿瘤侵犯胆囊肌层或浆膜层，甚至侵犯周围肝脏组织、胆管等器官时，需要行扩大胆囊切除术。
手术方式：
除了切除胆囊外，还包括部分肝脏组织（通常为胆囊床周围的肝组织）、肝十二指肠韧带淋巴结清扫等。有时可能还需要切除部分胆管，并行胆管重建术。
三、姑息性手术
适用情况：
对于晚期胆囊癌患者，肿瘤已广泛转移，无法进行根治性手术时，可考虑姑息性手术以缓解症状，提高患者的生活质量。
手术方式：
常见的姑息性手术包括胆管引流术（如经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下胆管支架置入术等），以缓解黄疸症状；胃空肠吻合术，以解决因肿瘤侵犯十二指肠导致的梗阻问题等。
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