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修建成 主任医师 南方医科大学南方医院 心血管内科
在医学的广阔领域里，心肌炎作为一种影响心脏健康的重要疾病，其发病机制复杂多样，常让人感到既神秘又担忧。今天我便深入剖析心肌炎的成因，为您揭开这一心脏炎症的幕后元凶。
1️⃣病毒感染：心肌炎的一个重要诱因是病毒感染，其中柯萨奇病毒B组、埃可病毒、肝炎病毒以及腺病毒等均为常见病原体。这些病毒具有高度的侵袭性，能够穿透血液屏障，直接侵入心肌细胞内部，并在其内部进行大量复制，可能导致心肌细胞受损及炎症反应加剧，从而引发心肌炎。
2️⃣过敏：某些药物，如青霉素、磺胺类药物、抗结核药等，可能引起机体过敏反应，容易触发免疫系统的过度激活，可能错误地将心肌细胞视为外来入侵者进行攻击，导致心肌细胞受损，进而引发心肌炎。
3️⃣理化因素：长期接触放射线或有毒化学物质的人群，能够直接穿透皮肤或呼吸道黏膜，对心肌细胞造成直接损伤。这种损伤不仅破坏了心肌细胞的正常生理功能，还可能引发一系列炎症反应和修复过程，进一步加重心肌负担，增加心肌炎的发病风险。
此外，代谢紊乱、结缔组织病等原因也可能会造成心肌炎。该疾病是一种心肌的炎症性病变，其诊断需要结合多种检查手段进行综合评估。以下是我认为可能需要进行的主要检查项目👇👇
1、心电图：是心肌炎诊断中常用的无创性检查方法🧡。它可以记录心脏的电活动，评估心肌炎引起的心律失常或心肌损伤。
2、血液学检查：血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等，可以判断炎症反应的存在及程度。
3、心肌损伤标志物：心肌酶谱、肌钙蛋白等，这些标志物在心肌损伤时会释放到血液中，其水平升高提示心肌细胞受损。
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明确诊断心肌炎后，治疗是一个综合过程，详情见下图。
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