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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
近日，为一位23岁的女孩切除了一个超级巨大的食管肿瘤。这么大的肿瘤，可能也是我从医这么多年来首次遇到的。
女孩刚大学毕业，正在广州找工作。最近总是觉得咽喉不适，胃部不适，所以在医生的建议下做了一个胃镜检查，结果发现食管有一个巨大肿瘤，食管被压迫得仅剩一条缝。
女孩生怕误诊了，赶紧跑了三家医院做胃镜和胸部CT检查。确诊食管下段到胃底部有一个巨大的肿瘤，肿瘤压迫了心脏，胃。幸运的是，活检证实这是一个食管平滑肌瘤，是一个良性的肿瘤。但是这个肿瘤长得非常大，像一个小胳膊那么粗，侵犯了食管和胃。
女孩去了很多家医院，希望医生用微创的方式处理，但由于肿瘤实在太大，无法实现心愿。女孩经人介绍，入住我科后，女孩的男朋友和爸爸也反复来找我，希望我可以为她选择微创，同时尽量不要切食管和胃，毕竟人还年轻，爱美，也要考虑术后的生活质量。
正常情况下，我们做食管平滑肌瘤手术都是在胸腔镜微创下进行肿瘤的剥离剥脱。但这个平滑肌瘤比较特别，虽然是良性，但是它生长这么大，说明它的生长活性还是比较活跃的。
因此，我认为肿瘤学的彻底切除才是最重要的，要用微创的方式可能并不合适。因此劝他爸爸和男朋友，把肿瘤切除干净才是最重要的，但是我会尝试微创先。
近日给女孩子做了手术，术中发现肿瘤已经侵犯到粘膜，无法进行剥出，必须切掉一部分的食管和一部分的胃才能达到完全干净，因此，不得不做了一个十公分左右的小切口，进行了食管切除，胃底切除，食管胃重建手术。
手术虽然艰难，总算顺利完成，希望女孩尽快康复~
术前曾追问女孩病史，她回忆，一年前就有吞咽不舒服的感觉，但以为可能是上火之类的，所以没管。
在这里也再提醒大家：一旦感觉身体有什么不适，还是应该及时看医生，就算是良性的肿瘤，如果长到一定的程度，侵犯到周围的组织，不仅会增加手术难度，而且容易造成很多不可逆的后果。
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