作者：广东省妇幼保健院体检科 罗惠佳 主治医师
指导：广东省妇幼保健院体检科 饶金 副主任医师
体检科医生在给苏阿姨（化名）做肝脏超声时看到肝内一个大小156*105mm、边界清的实性占位声像，立刻提高了警惕，告诉苏阿姨需要进一步检查明确诊断……经过一系列检查，最后苏阿姨被确诊为原发性肝癌(T4NOMO，IIIA期/BCLCB期/CNLCIIA期PS=0分)，专科医生为她制定了合适的诊疗方案，现正在积极治疗中。
在体检科的随访交谈中，苏阿姨感慨道，自己最近并没有什么不舒服的感觉，这次体检也是儿子安排的；体检之前，她本来不想来，是儿子说没法退钱了，她才来的。也幸亏这次来体检了，才能早发现早治疗。同时，苏阿姨也很疑惑：“为什么肿瘤都已经这么大了，身体却没有任何感觉？”
肝脏，“无声的器官”
肝脏，被称为“无声的器官”，这是因为：
1. 肝脏本身缺乏疼痛感受器（痛觉神经末梢），因此即使发生炎症、肿大，肝脏也不会产生疼痛信号。这意味着即使肝脏出现了问题，人体也很难通过疼痛这种最常见的不适信号察觉到。
2. 肝脏具有很强的再生能力和代偿能力，即使部分肝组织受损或失去功能，剩余的健康组织也能通过增加其工作效率来弥补损失的功能。因此，在肝功能显著下降之前，许多患者可能不会表现出任何明显的症状，又或者是可能会出现一些非特异性的症状，如乏力、食欲不振、体重减轻等，这些症状容易被忽视或误认为其他原因所致。只有当病情进展到较为严重的阶段，如肝硬化、肝腹水或黄疸等，才会有明显的症状。
3. 肝脏位于右上腹部，被肋骨覆盖，位置较为隐蔽，且周围有其他器官，使得它不容易通过触摸等方式直接检查。这也使得早期的病变难以通过常规的体格检查发现。
4. 肝脏的生理功能复杂，它在体内承担着多种重要的生理功能，包括解毒、代谢、储存营养物质等。这些功能在一定程度上相互补充，使得轻微的功能障碍不易被察觉。
很多肝脏疾病在早期阶段往往没有明显的症状，直到疾病发展到一定程度才显现出来。因此，定期进行肝功能检查和其他相关检查是非常必要的，尤其是那些具有高风险因素（如长期饮酒、肥胖、慢性肝炎等）的人群。
肝癌的发病原因
肝癌的发生是多种因素长期作用、发展导致的，其主要危险因素有乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染、重度饮酒、黄曲霉毒素暴露、肝硬化等。我国的肝癌主要归因于HBV感染，其次为HCV、超重、糖尿病、吸烟、重度饮酒。
肝癌的预防与筛查
由于肝癌病因复杂、起病隐匿、早期发现困难、中晚期治疗复杂且效果差异大，加上我国人口老龄化程度加剧，庞大的乙肝病毒携带者正处于发病风险高峰期，因此，近年来肝癌仍然是我国癌症防控的重点和难点。
对于个人来说，预防与筛查肝癌的关键在于提高健康管理意识。由于肝脏是“无声的器官”，因此健康筛查很重要。定期体检中可通过肝功能、肝脏肿瘤标志物“甲胎蛋白”联合肝脏超声共同筛查，必要时需要进一步给予CT、MRI等检查。以预防为主线、以筛查为抓手，有助于实现健康管理关口前移。
（通讯员：王舒华）
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