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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
持续五个月的干咳无痰可能是多种疾病的表现,需要结合其他症状和检查结果进行综合分析。以下是一些可能的疾病:
1.咳嗽变异性哮喘:是一种以慢性咳嗽为主要表现的哮喘,通常在夜间或清晨发作,运动后加重。咳嗽可能是唯一的症状,无明显喘息、气促等症状,但气道反应性增高。支气管舒张剂和糖皮质激素治疗有效。
2.上气道咳嗽综合征:由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征。除了咳嗽,可能还伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感等。鼻后滴注综合征和感染性鼻炎是最常见的两种疾病。
3.胃食管反流性咳嗽:是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致食管-支气管反射,引起以咳嗽为主要表现的综合征。咳嗽大多发生在日间和直立位,进食酸性、油腻食物容易诱发。常伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状。
4.嗜酸粒细胞性支气管炎:是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎,气道高反应性阴性,主要表现为慢性刺激性咳嗽,常是唯一的临床症状,干咳或咳少许白色黏痰。
5.变应性咳嗽:又称过敏性咳嗽,是一种特殊类型的咳嗽,以刺激性干咳为主要表现,多为阵发性,白天或夜间均可咳嗽,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒。咳嗽多为较剧烈,常为持续性或反复发作性,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
6.药物相关性咳嗽:ACEI类降压药、某些β受体阻滞剂等可能会引起干咳,停药后咳嗽可缓解。
7.心理性咳嗽:是由于患者习惯或心理因素,在某些情况下发生的慢性咳嗽。常常为日间咳嗽,专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失。
总之,持续五个月的干咳无痰可能是一种慢性咳嗽,需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查,以明确病因。如果咳嗽持续不缓解,建议及时就医。