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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
高血压患者出现胸闷时，其胸闷的位置与普通人群没有明显差异，通常是在心前区，即左侧胸部乳头附近，也可能会向左侧肩部、后背部、颈部、上腹部放射。但需要注意的是，高血压患者胸闷也可能与高血压无关，而是其他疾病引起，比如冠心病、心力衰竭、主动脉夹层、心脏神经症等，因此需要及时就医，明确病因并进行针对性治疗。
1.冠心病：高血压可引起冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧，从而出现胸闷、胸痛等症状，疼痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。
2.心力衰竭：高血压会加重心脏的负担，导致心肌肥厚、心室扩张等，进而引起心力衰竭。心力衰竭患者会出现气促、胸闷、呼吸困难等症状，严重时还会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
3.主动脉夹层：高血压是导致主动脉夹层的重要原因之一。主动脉夹层患者会出现剧烈的胸痛，疼痛可放射至背部、腹部等部位，同时还会伴有血压升高、心率加快等症状。
4.心脏神经症：心脏神经症是一种功能性疾病，患者可出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状，但各种检查均无明显异常。
总之，高血压患者出现胸闷时，应及时就医，明确病因并进行针对性治疗。同时，高血压患者也应注意控制血压，遵医嘱服用降压药物，避免过度劳累、情绪激动等，以减少心血管事件的发生。
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