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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病是一种常见的心血管疾病，常常会伴随着心绞痛、心肌梗死等严重的后果。忧郁症则是一种情绪障碍，会导致悲观、消极的情绪，严重影响患者的生活质量。当冠心病合并忧郁症时，患者情况可能会更加复杂。因此，针对冠心病合并忧郁症的治疗需要综合考虑心理和身体健康。
治疗冠心病方面，首先要对冠心病进行合理的药物治疗。例如，抗血小板药物能够减轻冠心病引起的心绞痛，降低心肌梗死的风险；他汀类药物能够降低血脂，预防动脉粥样硬化的进展。此外，对于合并忧郁症的冠心病患者，药物治疗也应该考虑加入针对忧郁症的药物，比如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能够改善患者的情绪状态，减轻忧郁症的症状。
在心理治疗方面，认知行为疗法可以帮助患者改变消极的情绪和行为模式，培养积极的生活方式，提高应对压力的能力。同时，心理治疗也能够帮助患者理解自己的疾病，减少对于疾病的恐惧和焦虑。此外，还可以通过心理支持小组或者心理咨询等途径，帮助患者建立支持体系，减轻心理压力。
在生活方式方面，合并冠心病和忧郁症的患者需要积极调整生活方式，包括合理的饮食，适量的锻炼，戒烟限酒等。此外，建立健康的生活规律，保持良好的睡眠习惯也对改善患者的心理状态有着重要的作用。
总的来说，治疗冠心病合并忧郁症需要综合考虑多个方面。只有在多个方面同时进行干预，才能够更好地帮助患者恢复健康。
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