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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病是由于冠状动脉狭窄或堵塞，导致心脏血液供应不足的疾病。冠心病患者可能在半夜或清晨的时候出现血压升高的情况，这主要是由于以下几个原因造成的。
首先，冠心病患者在睡眠时体内的交感神经活动减少，副交感神经活动增加，导致血管舒张活动减少，易造成血管阻力增加，血压升高。
其次，睡眠时人体代谢减慢，心脏负荷增加，心脏需要更多的氧气和营养物质，而这个时候冠状动脉的供血情况往往较差，导致心肌缺血，进而引发血压升高。
此外，冠心病患者在睡眠时呼吸和心率变化较大，易导致血液流动受阻，心血管系统受到不良刺激，造成血压升高的情况。
另外，冠心病患者在半夜时可能会出现恶梦、梦魇、焦虑等情况，情绪波动使得交感神经兴奋，导致血压升高。
还有一点，冠心病患者往往伴有睡眠呼吸暂停综合症，这种情况下，患者在睡眠时会频繁出现呼吸停止，引起交感神经兴奋，心肺功能紊乱，影响血压控制。
因此，冠心病患者在半夜出现血压升高的情况是多方面因素综合作用的结果。治疗上，除了积极治疗冠心病本身外，还应该关注患者的睡眠质量、情绪稳定、呼吸暂停等问题，采取相应的对策，如调整睡眠姿势、保持良好的睡眠环境、合理作息时间、避免夜间摄入咖啡因等措施，有效控制冠心病患者的夜间血压升高的情况。
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